【出展申込】介護テクノロジー等シンポジウム

  1. ご入力

  2. ご確認

  3. 完了

企業・団体名 必須
企業・団体名(フリガナ) 必須
業種 必須
 
 
 
業種(その他)

※その他を選択した場合、業種を入力してください

担当者 必須
担当者名(フリガナ) 必須
所属部署
役職
郵便番号 必須

※半角で入力して下さい。
※ハイフンを入れて下さい。

都道府県 必須
住所(市区町村以降) 必須

※番地は半角で入力して下さい。

電話番号 必須

※半角で入力して下さい。
※ハイフンを入れて下さい。

メールアドレス 必須

※後日、上記のメールアドレスに出展の可否についてメールさせていただきます。

※一度登録されたメールアドレスでの重複登録はできません。

機器名称 必須

※お申し込みは法人単位でお願いします。

機器の画像 必須

※選択できるファイルのサイズは3MB未満になります。

※ファイル名には企業名、機器名称を入れてください。
※ファイル種類:jpg、jpeg、pdf
※サイズ:3MB以内

TAISコード

※TAIS登録がある場合のみ。
※半角で入力して下さい。
※ハイフンを入れて下さい。

発売年月 必須

※半角数字の西暦で入力してください。※改良を繰り返している場合、直近のリニューアルした年月で差し支えありません。

販売価格 必須
出荷台数
過去のシンポジウム(旧:全国フォーラム)への出展回数
 
 
 
 
分野【重点分野(1~9)】 必須
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

※いずれかの中から選択してください

分野(その他)

※その他を選択した場合、入力してください

機器の概要(100文字程度) 必須

※機器の概要を100文字程度で入力してください

PRポイント(100文字程度) 必須

※PRポイントを100文字程度で入力してください

パンフレット作成時のデータ利用について 必須

出展が決定した際には、原則、本申込時にご入力いただいた内容をパンフレット作成の原稿として利用いたします。 ご了承のうえ、チェックボックスに確認のチェックを入れてお申し込みください。

 

ご協力ありがとうございました。