【会場参加申込】令和8年度 自立支援機器を活用する就労支援プロジェクト

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1.メールアドレス 必須

※一度登録されたメールアドレスでの重複登録はできません。

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3.応募者の内訳 必須
 
 
 
 

「仲介者」とは、障害者と支援機器の製造事業者、一般企業等の仲介に入り、実証評価や機器の開発・改良を支援する機関等となります。例えば都道府県及び市町村の支援機器の開発・導入・就労支援機関、ICTサポートセンター、職場適応援助者(ジョブコーチ)、自立支援機器イノベーションエンジニア、環境(職場)と障害特性を調整できるジョブコーチ、支援機器と障害特性を調整できる医療・福祉等の専門職等を指します。      

4.企業名・団体名等 必須

法人は「株式会社」など法人形態からご記入ください。法人格がない場合は屋号をご記入ください。                        


※本内容は、マッチングの際に活用させていただきます。

5.企業名・団体名等(フリガナ) 必須
6.住所(郵便番号) 必須

郵便番号は半角・ハイフン有でご入力ください。住所は自動入力されます。番地・建物名はご自身でご入力ください。

7.住所(都道府県) 必須
8.住所 必須
9.住所(ビルの名称、階数)
10.電話番号(連絡先) 必須

ハイフンを含む半角でご入力ください。

11.説明会 参加代表者氏名 必須
12.氏名(フリガナ) 必須
13.所属
14.役職
15.参加者の録画について 必須

ホームページ掲載などの記録目的で録画いたします。ご了承ください。

 
16.その他

ご質問・ご相談がありましたらご記入ください。説明会時に回答いたします。

17.この応募相談・説明会を何で知りましたか? 必須

今後のご案内の参考とさせていただきますので、よろしければ教えてください。(複数選択可)

 
 
 
 
 
 
 
18.前の質問(17)で『その他』を選択された方にお伺いします。

差し支えなければ、どのようにしてこの説明会を知ったか、具体的にご記入ください。

19.応募予定について 必須
 
 
 
 
20.前の質問(19)で『その他』を選択された方にお伺いします。
21.個別相談 必須
 
 

ご協力ありがとうございました。