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本入力フォームは新規の掲載申請フォームになります 昨年度掲載製品の変更・削除につきましては、事務局までご連絡ください
申請者情報は試用貸出リストには掲載されません（事務局連絡用）
※半角数字で、ハイフンを入れてください
※一度登録されたメールアドレスでの重複登録はできません。
本項目以降、試用貸出リストに掲載する項目となります 掲載は、原則、１社１機種とさせていただきます
※重点分野→ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000209634_00013.html ※複数の分野に該当する場合も、主要なカテゴリを１つお選びください ※選択されたカテゴリから変更する場合があります
※コードは１つのみ、半角数字でハイフンを入れてください
※ですます調で記入してください
※選択できるファイルのサイズは3MB未満になります。
（ファイル種類：jpg、jpeg、pdf）
※製品情報のホームページやカタログ掲載サイトのURLを記入してください
※取扱説明書掲載サイトのURLを記入してください
※使用方法等の動画掲載サイトのURLを記入してください （YouTube等、自社のサイト以外も可）
掲載企業名と異なる場合のみ記入してください
掲載企業名と問合せ先企業名が異なる場合、理由を記入してください
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